人体内，有这样一个器官，它任劳任怨地“工作”，负责解毒、代谢和合成生命必需的营养物质；同时它也是个沉默的器官，由于没有痛感神经，即使出了些问题也很难让人感觉到疼痛，等发现癌变、有明显症状时，可能已经晚了……这个器官就是肝脏。
遗憾的是，一些肝癌患者即使出现了症状，也很容易忽视；甚至有的患者一直没感觉有什么症状，直到做腹部影像学检查时发现肝上有个“东西”，才确诊为肝癌，而且往往已经到了中晚期。
那么，出现哪些症状可能是得了肝癌？哪些人更要引起警惕？今天，就带大家一起认识下肝癌。
原发性肝癌包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌；其中90%是肝细胞癌（人们常说的肝癌通常都是指这一类）。
早期肝癌一般缺乏典型症状，而症状明显时大多已进入中晚期。如果出现以下5类异常情况，可能是得了肝癌的征兆，要引起警惕：
1. 肝区（肝主要位于右上腹）疼痛
这是肝癌最常见的症状，大多呈右上腹持续性胀痛或钝痛。如果病变侵犯膈肌（注：膈肌是胸腹腔分界组织，由肌肉和筋膜组成，覆盖2/3的肝脏表面组织，因此肝脏表面肿瘤容易侵犯膈肌组织），疼痛还可能牵涉到右肩或右背部。
严重的情况下，当肝表面的癌结节破裂时，还可能突然引起剧烈腹痛。
此外，部分患者的肿瘤变大后，还可能出现上腹部包块。
2. 皮肤和眼白发黄
这主要是肝癌引发的黄疸（大多是阻塞性黄疸）导致的。黄疸一般出现在肝癌晚期，主要表现是皮肤和巩膜（即“眼白”）黄染、尿液发黄、大便灰白色等。
不过，黄疸并不是肝癌的专属，其他肝胆疾病和某些胰腺疾病也可能引起黄疸，包括各种原因引起的急慢性肝炎（如病毒性、酒精性、药物性、 自身免疫性、代谢性肝炎），以及肝硬化、胆石症、 胆管癌等肝胆系疾病，以及胰腺炎、胰头癌等胰腺疾病。
3. 顽固的皮肤瘙痒
当肝脏受损时，可能会引发胆汁积聚，影响胆汁的分泌和流动，导致胆汁酸盐无法正常排泄。这种情况下，胆汁酸盐有可能进入血液循环，刺激神经末梢，引发皮肤瘙痒。
除了肝癌，各种原因使肝脏病变、导致胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病都可能导致瘙痒，包括：药物性肝病、酒精性肝病、乙型肝炎、丙型肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎、代谢相关脂肪性肝病等所致的胆汁淤积，以及遗传和妊娠胆汁淤积性肝病。
而且肝癌和上述疾病引发的瘙痒往往非常顽固、容易反复发作，而且很难用常规的止痒方法治疗。
4. 蜘蛛痣
这是一种皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣。
由于肝脏正常功能受损，无法正常灭活雌激素，而雌激素会随着血液循环到身体各处，在其刺激下就可能会导致颈部、胸前、上臂等部位的毛细血管发生扩张，使皮肤出现“蜘蛛”形状的痣。
有蜘蛛痣不一定就是肝病，蜘蛛痣是一种血管痣，是由中央小动脉向外辐射而成，常见于躯干、面部以及上肢，蜘蛛痣多见于慢性肝病、肝硬化、肝癌等疾病的患者，由于肝功能减弱，对于雌激素灭活减弱堆积造成。但是也有一些其他情况可以看到蜘蛛痣，比如青春期或者怀孕的妇女由于体内雌激素分泌过多，一般可以看到。类风湿性关节炎、长期营养不良、维生素B缺乏症等也会看到，长期饮酒的病人也可以看到。
5. 进行性消瘦、体重下降
相关研究显示，相比于体重正常的人群，体重突然减轻的人群在首次记录到体重变化后的3~6个月内，被诊断为癌症的可能性增加。
2024年《英国医学杂志》（the BMJ）发表的一项研究表明，对于年龄≥50岁的男性和年龄≥60岁的女性，如果出现体重突然减轻，还伴有其他的癌症相关临床症状和体征，要警惕可能是癌症的信号，需考虑进一步进行侵入性检查，以明确诊断。
也就是说，不只是肝癌，各种癌症都可能短时间内出现无意识（没有刻意控制）的消瘦和体重下降。
如果我们能规避、治疗肝癌的危险因素，将预防很大一部分肝癌的发生。而如果能重视身体出现的可疑症状，尽早去医院肝胆外科、肝肿瘤外科或肿瘤科进行相应的检查和治疗，并遵循医生的指导，采取手术、消融治疗、放疗和系统治疗等规范的治疗方法，就会减少肝癌带来的伤害，提高生存率、降低死亡风险。
