一些小型观察性研究表明，对于脂蛋白(a)[Lp(a)]水平≥50 mg/dl的成年人，使用阿司匹林可能会降低50%的心血管疾病发病风险，而在Lp(a)水平<50 mg/dl的人群中则未显示出明显益处。因此，有些研究者认为，Lp(a)水平较高的人或该用阿司匹林进行心血管疾病一级预防。
然而，《欧洲预防心脏病学杂志》发表的一项多队列研究提示，没有证据表明阿司匹林与心血管疾病发病风险之间的关联可能因Lp(a)水平不同而有所差异，无论Lp(a)水平高还是低，使用阿司匹林都不能降低心血管疾病或冠心病风险。
该研究采用的数据来自ARIC研究（基线时间为1987~1989年）、CHS研究（1989~1993年）和MESA研究（2000~2002年）。这些研究分别纳入13 085例、3 956例和6 621例无心血管疾病的成年人，阿司匹林的应用率分别为25.1%、29.6%和19.3%，随访时间分别至2018年、2011年、2015年。
经倾向评分匹配后，分析显示，在Lp(a)水平高（≥50mg/dl）与Lp(a)水平低（<50mg/dl）的受试者中，与不用阿司匹林者相比，应用阿司匹林者的心血管疾病（包括心肌梗死、中风、心血管死亡）发病风险并未明显升高或降低[HR（95%CI）分别为1.12（0.96~1.31）和1.04（0.96~1.13）]，冠心病（包括心肌梗死、冠心病死亡）风险也均无明显变化[HR（95%CI）分别为1.01（0.82~1.23）和1.02（0.92~1.13）]。
在按性别、种族/民族、胆固醇水平划分的各个亚组中，分析结果显示，无论在Lp(a)水平高的人群还是Lp(a)水平低的人群中，均未发现使用阿司匹林与心血管疾病发病风险降低存在关联。
来源：
Aspirin Use and the Risk for Cardiovascular Disease by Lipoprotein(a) Levels: A Multi-Cohort Study. Eur J Prev Cardiol, 28 August 2025
