阿司匹林竟能降低坏血脂达80%?

佩襄 252 0

脂蛋白a[Lp(a)]是肝脏合成的一类特殊的脂蛋白颗粒,由载脂蛋白(a)[apo(a)]和载脂蛋白B100(ApoB100)组成。Lp(a)水平主要受遗传因素影响,但某些疾病(如慢性肾脏病及显性甲状腺功能减退)会使Lp(a)升高。此外,绝经后女性的Lp(a)也会升高。

既往研究表明,Lp(a)或可通过诱导慢性血管炎症,从而促进动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)、钙化性主动脉瓣疾病的发生。此外,Lp(a)也可能与各种血小板受体发生相互作用,导致血管活性物质释放,并最终引起血小板的活化和聚集。

目前通常将Lp(a)>30 mg/dl作为亚洲人冠状动脉粥样硬化的检测标准,而欧美的标准为>50 mg/dl。需要指出的是,中国近20%的人群Lp(a)水平大于30 mg/dl。

Lp(a) 是近年来证据较多,且备受关注的血脂干预潜在新靶点之一。

近日,《自然》子刊Nature Reviews Cardiology发表重要综述,总结了Lp(a)与血小板功能之间的关联。综述强调,阿司匹林治疗与Lp(a)降低之间可能存在关联。既往针对冠状动脉疾病或缺血性卒中患者的研究显示,阿司匹林治疗4周可分别使这两类患者血浆Lp(a)水平较基线降低80%和27%。

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值得一提的是,在健康老年人群中开展的ASPREE试验表明,遗传性Lp(a)水平升高的受试者接受阿司匹林治疗后缺血性事件的发生风险降低,而出血性事件的发生风险并未增加。综述强调,未来我们有必要重新评估Lp(a)在调节血小板功能方面的作用,以及Lp(a)和血小板之间的相互作用所具备的临床意义。

参考资料

Lipoprotein(a), platelet function and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol (2023). Doi: 10.1038/s41569-023-00947-2

标签: 心血管

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