乳腺癌，无情地摧毁着女性的健康和美丽。在美国，每8名妇女中就会有1人患乳腺癌。中国的情况也不容乐观，根据国家癌症中心数据显示，乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。近些年来，乳腺癌发病还呈现出年轻化趋势[1]。
最近，发表在《国际癌症杂志》上的一项研究评估了特定果蔬与乳腺癌患病风险之间的联系[2]。研究发现，每天多吃蔬果的女性比少吃蔬果的女性患乳腺癌的风险降低了8.5%。其中，多吃十字花科蔬菜及黄色（橙色）蔬菜，与女性患乳腺癌的风险降低11%相关。研究进一步发现，平时多吃蔬果与患恶性乳腺癌的风险更小有关。
本研究来自于两大队列，一个是美国护士健康研究（NHS, 1980-2012)，另一个是 NHSII(1991-2013年)。两组队列的随访率都超过了96%，研究者对其中182145名年龄在27-59岁之间的女性在蔬果购买和蔬果摄入量等方面，进行了详尽的调查与分析。
NHS研究的历史，最早能够追溯到1976年，当年纳入研究的就有12万多名年龄在30-55岁的美国护士。NHS II研究同样也历史悠久，1989年就有近12万名年龄在25-42岁的美国护士被纳入研究。这两批护士中分别有9万多人从1980年或1991年开始接受半定量的食物频率问卷调查（SFFQ），每4年重复一次，持续至今。由于美国的护士队伍相对稳定，同时作为专业人士，依从性也好得不行，不容易失访，在研究已经开展了三四十年的今天，随访率仍能保持在96%。因此，这一系列研究的结果对于女性（以及男性）均具有很高的参考价值。
我们来看看蔬果的总体摄入量和患乳腺癌风险之间的联系。按照每人每天摄入蔬果的份量，将参与者分为了五组（<2.5份/天，2.5-3.5份/天，3.5-4.5份/天，4.5-5.5份/天，≥5.5份/天）。（一份蔬果：一杯生/熟绿叶蔬菜；半杯生/熟蔬菜＋半杯生/熟水果）
数据显示，每天吃5.5份蔬果的人比吃少于2.5份蔬果的人，患乳腺癌风险降低了8.5%。也就是说，蔬果摄入量大的女性，与患乳腺癌的风险降低明显相关。
研究人员精心为我们缩小了蔬菜的食用范围。本研究将参与者提及的蔬菜划分为五组（绿叶蔬菜组、黄/橙色蔬菜组、西红柿组、十字花科蔬菜组及其他），再进行风险分析。由数据显示，多吃十字花科蔬菜以及黄色（橙色）蔬菜的女性，与患乳腺癌的风险明显降低存在联系（平均降低了9.5%）。令人意外的是，多吃西红柿貌似与乳腺癌预防之间关系不大。其余两组蔬菜也具有些许防癌作用，但平均降低患乳腺癌的风险率不到2%，远不及十字花科和黄（橙）色蔬菜。
白菜、西兰花、紫甘蓝、白萝卜等都是生活中的常见的十字花科蔬菜。那么，为什么单单只有十字花科蔬菜和黄（橙）色蔬菜这么神通广大，能有效预防乳腺癌，难道是因为它们形态立体，颜色亮丽？其他蔬菜集体表示不服。
为了解答这个疑问，研究者按照蔬果中营养元素（VC、α-胡萝卜素、β-胡萝卜素、叶黄素）含量的高低，对蔬果进行了分组，以此来评估这些蔬果中的营养元素的防癌效果。结果发现，上述营养元素含量高蔬果预防乳腺癌效果杠杠滴，其中含α-胡萝卜素和维生素C高的蔬果，与降低乳腺癌风险相关性较大（平均降低8%）。原来这些十字花科蔬菜预防乳腺癌效果那么好，莫非是它们富含这些营养元素？十字花科出色的防癌小能手，非西兰花莫属了，它不止与乳腺癌预防有关，还与预防其他的癌症相关，包括前列腺癌[3]、结肠癌[4]、膀胱癌[5]等。
总体来说，多吃蔬果与降低患乳腺癌的风险相关。那么这些蔬果对不同类型的乳腺癌患病风险又具有怎样的影响呢？
数据显示，蔬果总摄入量较高的女性与降低患各类型乳腺癌的风险有关。尤其对其中三种类型的乳腺癌影响最大：雌激素受体阴性乳腺癌（ER-）患病风险降低了12%；HER2阴性乳腺癌(HER2-enriched)患病风险降低了22%；基底细胞样乳腺癌（Basal-like）患病风险降低了15%。虽然，这三种亚型在总体乳腺癌病例中所占比例不高，但是其具有复发率高、复发时间短和存活率较低的特点[6,7,8]。
如果多吃蔬果就能预防这些可怕的恶性乳腺癌，那简直不要太棒！行动起来吧，小伙伴们！
另外，研究者把单一蔬果对雌激素受体阴性乳腺癌（ER-）患病风险的影响进行了分析。其中草莓、蓝莓是防癌能力较强；蔬菜的话，生菜、胡萝卜、冬瓜和花椰菜的防癌能力脱颖而出。文中还有一个很特别的发现，喝鲜榨果汁居然与降低乳腺癌风险没有相关性。难道是榨汁过程破坏了水果中的营养成分，还是说榨完过后的滤渣才是精华。
为了保证上述数据的准确性，研究者还对其他影响因素进行了相关性分析。在对绝经前和绝经后乳腺癌的单独评估中，发现两者存在相似的风险相关性，说明绝经这一因素不会影响该结果的准确性。蔬果摄入量与参与者的身体质量指数（BMI）、吸烟状况、良性乳腺癌病史、乳腺癌家族史之间的相关性均无统计学差异(P>0.05)。
注重饮食的人，同时也会更加注重其他的生活习惯。这一点也在本研究中得到了验证。研究中提到那些多吃蔬果的人，动物脂肪的食用量越低，纤维摄入量越高，运动量也比较高，而且吸烟、饮酒的发生率较低。
“疾病预防”是最简单的事情，也是最难的事情，需要我们付出时间和精力去坚持！
参考资料：
[1] Psychosocial aspects of risk perceptions for cardiovascular disease, breast cancer, and lung cancer in younger and older women[J]. Dissertations & Theses - Gradworks, 2009.
[2] Rosner Fruit and vegetable consumption and breast cancer incidence: Repeated measures over 30 years of follow-up[J].International Journal of Cancer,2018.
[3] Pharmacokinetics and pharmacodynamics of broccoli sprouts on the suppression of prostate cancer in transgenic adenocarcinoma of mouse prostate (TRAMP) mice: implication of induction of Nrf2, HO-1 and apoptosis and the suppression of Akt-dependent kinase pa[J]. Pharm Res, 2009, 26(10):2324-2331.
[4] Glucosinolates from pak choi and broccoli induce enzymes and inhibit inflammation and colon cancer differently[J]. Food & Function, 2014, 5(6):1073.
[5] Inhibition of bladder cancer by broccoli isothiocyanates sulforaphane and erucin: characterization, metabolism, and interconversion.[J]. Molecular Nutrition & Food Research, 2012, 56(11):1675-1687.
[6] Research advancement in breast cancer ER associated genes[J]. Journal of Modern Oncology, 2015.
[7] HER2-enriched tumors have the highest risk of local recurrence in Chinese patients treated with breast conservation therapy.[J]. Asian Pac J Cancer Prev, 2014, 15(1):315-320.
[8] Basal-like breast carcinomas: clinical outcome and response to chemotherapy[J]. Journal of Clinical Pathology, 2006, 59(7):729-735.
